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獸藥什么情況下需要聯(lián)合使用

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獸藥什么情況下需要聯(lián)合使用

獸藥資訊 2024-04-10 16:29 北京

什么情況下需要聯(lián)合用藥？
 
在獸醫(yī)治療臨床中，經(jīng)?？梢钥吹讲簧佾F醫(yī)師在治療細菌性疾病時，都是兩種以上使用抗菌藥。大家的目的無非是快速控制感染，或者提高治療的成功率。但是，并不是所有的感染都需要聯(lián)合用藥，不恰當?shù)穆?lián)合用藥甚至會影響療效或引起不必要的副作用。
 
1、需要擴大抗菌譜   
 
在獸醫(yī)師診療畜禽疾病過程中，大家經(jīng)常會遇到病因病原尚未完全確診的嚴重感染病例。
 
針對病因、病原暫時不明的嚴重細菌感染性疾病，通過兩種或兩種以上藥物的聯(lián)合、復配、協(xié)同作用，不僅增強了處方的抗菌作用強度，同時也擴大了抗菌譜范圍，那么這樣就能提高治愈率。常見和常用的有以下幾種復配原則。
 
（1）頭孢菌素類或 β-內酰胺類含酶抑制劑+氨基糖苷類藥物；
 
（2）頭孢菌素類或 β-內酰胺類含酶抑制+環(huán)丙沙星；
 
（3）考慮合并真菌感染：加噻唑類（如氟康唑）等抗真菌藥；
 
（4）考慮耐藥 G+球菌感染：加用鹽酸林可霉素和恩諾沙星等；
 
2、降低細菌耐藥率   
 
鑒于有些抗菌素在獸醫(yī)治療臨床已經(jīng)使用了很多年，特別是有些抗菌素曾有很長一段時間是被濫用的，這些情況都會導致在實際畜禽疾病治療時，幾乎沒有一種抗菌素是對所有地區(qū)、所有病原菌都是敏感的！
 
（1）阿莫西林硫酸粘菌素可溶性粉這個復方獸藥制劑，為了解決阿莫西林的耐藥性難題，就是把硫酸粘菌素與耐藥率較高的阿莫西林復配成制劑。這樣，硫酸粘菌素作用于細胞膜，為阿莫西林快速、大量到達其抗菌作用部位——細胞壁就提供了千載難逢的機會。

（2）復方阿莫西林粉，就是阿莫西林與抗菌增效劑復合的一個高效抗菌產(chǎn)品。其中的增效劑“克拉維酸鉀”，就是抑制耐阿莫西林細菌產(chǎn)品β-內酰胺酶的，從而恢復和提高了原對阿莫西林耐藥細菌的敏感度，使那些對阿莫西林耐藥細菌病的治療開始又變得有效。

（3）還有磺胺類抗菌藥與甲氧芐啶等磺胺藥的增效劑按5:1復配，可顯著增強磺胺類藥物的抗菌敏感性。

3、增強抗菌的強度 

這種嚴重的細菌感染，之所以一種抗菌藥控制較難，就是病的嚴重程度與一種抗菌藥的抗菌強度不夠，是常常造成該病難以有效控制的根本原因。再加上很多象大腸桿菌這樣的腸桿菌科細菌，因為產(chǎn)超廣譜酶而對很多抗菌藥耐藥。

（1）對產(chǎn)超廣譜β內酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細菌（如大腸埃希菌）重癥感染時可選用：


復方阿莫西林粉＋恩諾沙星可溶性粉；

復方阿莫西林粉＋硫酸新霉素可溶性粉；

硫酸頭孢喹肟±環(huán)丙沙星；

硫酸頭孢喹肟±硫酸新霉素。

（2）對那些多重耐藥的細菌嚴重感染性病例，一般也推薦聯(lián)合用藥：

復方阿莫西林粉＋阿莫西林硫酸粘菌素可溶性；

復方阿莫西林粉＋硫酸粘菌素可溶性粉+恩諾沙星可溶性粉；

硫酸頭孢喹肟注射液＋恩諾沙星注射液；

硫酸頭孢喹肟+硫酸新霉素+恩諾沙星。

4、減輕藥物副作用   

在眾多的獸用抗菌藥中，有些藥物在擁有很好治療效果的同時，也具有較為顯著的臨床副作用。而藥物的毒副作用發(fā)生概率，是與該藥物在治療時的使用劑量成正比的，即用量越大其發(fā)生毒副反應的概率就越大。

因此，對那些毒副作用比較大的藥物，可以通過兩種或兩種以上“具協(xié)同”作用的抗菌藥進行聯(lián)合，以科學的、最佳的協(xié)同比例“減少”該毒副作用較大藥物在“獸醫(yī)處方”中的劑量，在確保高效治療的前提下，降低該藥的處方用量，從而大幅減少毒副作用發(fā)生的概率！

Key words:

獸藥